Taiwan USMLE note

根據內部資訊來源，今年2022 Match, YOG< 3 的部分13位台灣醫學系畢業生, 統計延畢對Match 成功率的影響 1. Relative risk= 2.13 有延畢的人，Match的機率是沒有延畢的2.13倍 2. Odds ratio=6.67 Match的人, 有延畢的勝算比, 是沒match的人的6.67倍

在美國,不論是實習,日常生活,面試, small talk跟口語能力都非常重要 推薦這個影片教的實用句型  https://www.youtube.com/watch?v=fJYZgaXvgZs

  [醫學英文系列] Hospitalist是什麼? https://www.youtube.com/watch?v=ZEF5Zt8a2uo

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 區別 acute 跟 chronic MR 的病生理學  step 1 跟 Step 2 都有 step 1 UW11851 step 2 UW15767 acute MR IE → infective endocarditis → 發炎, 壞死, macrophage清除掉→ 組織就變弱或不見了 chordae tendineae rupture → 血液LV 逆流回 LA 因為是acute, 所以 缺乏時間代償 (相較於 chronic有時間代償) LA 還沒有時間代償變大, 所以 LA chamber size 依然 normal (不像是 chronic 會變大),那同樣的 chamber size, 有更多血液逆流回LA, 所以會往回擠, 所以 血液從 LA 逆流回 lung, 造成 pulmonary edema 當下一次LV 舒張時, 因為LA 的血去 LV, 而LA 含有前一次regurge的血, 所以下一次 LV 血變多,LV end-diastolic pressure上升 接下來, LV 要準備收縮了, 但是因為 LV 不只可以去 aorta, 也可以regurge回 LA, 所以afterload變小, 因為afterload 變小, 所以定義上 stroke volume變大 (因為stroke volume只看 LV打出去的total, 不論是 打去aorta或 LA), 但是, cardiac output (只看LV 打去aorta的, 不算 regurge的) 是下降的 根據EF公式= SV/ EDV 所以 SV 變多, EDV 也變多 EF 可能是 normal, 也可能增加 (>70%) 基本上因為SV 增加比較多, 可以直接想成 LV EF 變大 所以acute MR 是 preload 上升 (有上一次逆流的) afterload下降 conctraction function不變, 心臟一樣強 EF 上升 forward stroke volume 下降 (類似 cardiac output) stroke volume 增加 之後, 過了一段時間, 因為有時間可以代償, 所以chronic 就是比acute多了時間來代償, 結構改變 因為chronic 有時間, LA 決定變大, 容納LV regurge回來的血

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