GI腸胃道調控激素-FA2018 p. 365 GI hormone中文版-台灣一階國考 二階國考 美國醫師國考USMLE step 1
GI腸胃道調控激素
最重要4個: gastrin, CCK, secretin, GIP, 參考資料FA2018 p.365,
BRS physiology p,196
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Hormone |
分泌的人source |
作用action |
如何被調控regulation |
備註note |
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Gastrin胃泌素 |
G cell (胃的antrum, 十二指腸duodenum) (口訣:A G標準是12, 十二指腸跟antrum分泌Gastrin, G cell) |
1.↑胃酸分泌(所以叫胃泌素)(刺激parietal cell分泌HCl) 2.↑gastric
mucosa增長(目的增加分泌胃酸)(類似gastrin-secreting
tumor就會增加RNA合成轉錄protein) 3.↑胃motility(幫助消化) |
一、增加分泌的情況: (1)stomach
distension撐大(代表有食物來了,趕快分泌胃酸) (2)alkalinization(遇到鹼性食物,把它酸化) (3)amino acid,
peptide(該上工囉,主要是phenylalanine, tryptophan) (4)GRP (gastrin-releasing
peptide)刺激vagal stimulation迷走神經,增加分泌gastrin(因為vagus是用GRP而非Ach來刺激G cell分泌gastrin,
所以只能block Ach的atropine不能夠block vagus刺激的gastrin分泌) 二、減少分泌的情況: (1)被自己的產物H+抑制 pH<1.5 (2)somatostatin抑制 |
1.chronic 用PPI會增加gastrin分泌 2.chronic atrophic gastritis會增加gastrin分泌(FA373,因為mucosal
inflammation→atrophy→
parietal cell分泌HCL↓→正回饋上游G cell分泌gastrin↑) 3.Zollinger-Ellison syndrome
(gastrinoma)分泌很多gastrin,造成分泌很多HCl下游duodenum跟jejunum有ulcer,診斷可用secretin test,正常來說secretin會抑制gastrin分泌,但如果無法抑制代表有gastrinoma (補充:酸性環境pancreatic enzyme無法作用→steatorrhea (是一種diarrhea) 另外gastrin會直接作用在 intestine, block sodium and water reabsorption(等張溶液)→ secretory diarrhea 所以gastrinoma也會造成secretory diarrhea) |
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Somatostatin 體抑素 |
D cells (pancreatic islets, GI mucosa) (口訣:SD記憶卡) |
全部抑制! 抑制gastric acid, pepsinogen secretion,
pancreatic and small intestine fluid secretion, gallbladder contraction , insulin and glucagon release |
一、增加分泌的情況: acid (已經太酸就少分泌一點酸) 二、減少分泌的情況: vagal迷走刺激(迷走作用是增加胃酸分泌,所以希望不要被抑制分泌酸) |
藥物Octreotide就是Somatostatin可治療acromegaly, carcinoid syndrome, and variceal bleeding |
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Cholecystokinin (CCK) 膽囊收縮素 (跟gastrin同源) |
I cells (duodenum, jejunum)(口訣:膽囊愛I收縮) |
1.↑pancreatic
secretion增加胰臟分泌(因為膽汁是注入十二指腸) 2.↑gallbladder contraction 3.↑sphincter of
Oddi relaxation排出膽汁 4.↓gastric
emptying(怕來太多來不及消化) |
一、增加分泌的情況:來自胃的fatty acid, amino acid 二、減少分泌的情況: Somatostatin (所以Somatostatinoma會造成CCK↓→無法排出膽汁→choleterol gallstone) |
作用在neural
muscarinic(副)pathways增加pancreatic secretion CCK potentiate
secretin, 目的都是增加pancreatic enzyme作用(CCK增加pancreatic secretion,
secretin促進pancreas分泌HCO3-中和胃酸讓pancreatic enzyme有合適的pH值作用) |
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Secretin 腸促胰泌素(跟GIP,glucagon同源) (幫助胰臟分泌的enzyme作用,要在鹼性環境) |
S cells (duodenum) |
1.↑pancreatic HCO3- secretion(讓環境變鹼讓pancreatic
enzyme有合適的pH值作用) 2.↓gastric acid
secretion & gastric emptying(讓環境變鹼讓pancreatic enzyme有合適的pH值作用) 3.↑bile secretion |
一、增加分泌的情況: duodenum的lumen內的acid, fatty acid, 代表食糜到了要消化他 |
↑pancreatic HCO3- secretion來中和胃酸,讓pancreatic enzyme有合適的pH值作用,因為pancreatic enzyme需要 鹼性環境 ※在診斷gastrinoma (Zollinger-Ellison)可用secretin test,正常來說secretin會抑制gastrin分泌,但如果無法抑制代表有gastrinoma |
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GIP(glucose-dependent
insulinotropic peptide)(跟secretin,glucagon同源)葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽 |
K cells (duodenum, jejunum) (口訣: KG) |
1.exocrine(外分泌): ↓gastric H+
secretion 2.endocrine(內分泌): ↑insulin
release |
一、增加分泌的情況: fatty acid, amino
acid, oral glucose (IV glucose無法!) |
※GIP(縮寫)的全寫可以是glucose-dependent insulinotropic peptide也可以是gastric inhibitory peptide ※oral glucose才會增加insulin分泌, IV glucose不會增加insulin分泌 (原因:吃東西之後,glucose進入腸道, 腸道細胞 會製造GIP (incretin的一種), 所以會引發 insulin分泌) (假如不是oral glucose,而是打IV glucose,雖然直接升高血糖, 但因為沒有經過腸道細胞製造GIP (incretin的一種),所以不會讓insulin分泌)) |
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motilin腸動素 |
Small intestine |
Produces 製造 migrating motor complexes (MMCs),把胃的殘餘食物排到十二指腸(BRS
p.202) |
一、增加分泌的情況: fasting state禁食時 |
Motilin receptor
agonists (eg, erythromycin) 可以用來stimulate intestinal peristalsis *補充: UW15652
diabetic gastroparesis的治療是promotility drug:
metoclopramide(D2 receptor antagonist, ↑motility), erythromycin(macrolide, 記憶:sketchy圖像: 烏鴉一直飛,促進腸蠕動) |
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VIP(vasoactive
intestinal polypeptide)腸泌血管擴張胜肽 |
括約肌的副交感神經節Parasympathetic ganglia in sphincters, gallbladder, small intestine |
1.增加腸道分泌水跟electrolyte
(secretory diarrhea) 2.增加腸道smooth muscle跟sphinctor的relaxation |
一、增加分泌的情況: distension食物擴張或vagal stimulation 二、減少分泌的情況: 交感(adrenergic)
input |
VIPoma: 分泌VIP的non-α, non-β islet cell pancreatic
tumor, 症狀口訣: WDHA
(Watery Diarrhea, Hypokalemia, Achlorhydria)(VIP inhibit gastric acid
secretion)(拉→流失 K+, HCO3-) |
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nitric oxide (NO) |
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放鬆smooth muscle, 包含LES(lower esophageal sphincter) |
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Loss of NO
secretion會造成↑LES tone: achalasia |
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Ghrelin飢餓素 |
stomach胃 |
增加食慾 |
一、增加分泌的情況: fasting
state(禁食會餓) 二、減少分泌的情況: food (已吃) |
1.小胖威利Prader-Willi
syndrome的Ghrelin會增加所以一直吃→胖 2.gastric bypass
surgery術後會減少Ghrelin,所以變瘦 |
參考資料osmosis影片
這個表格雖然是放在FA的GI section
但是我是到看endocrine的osmosis影片才看懂
對我來說,只是把FA翻譯成中文是不夠的, 還要搭配osmosis影片講解,才能真正看懂意思
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