USMLE step 1 美國醫師國考讀書技巧-如何提到答對率>50%

在考古題文化及從小到大的淺碟式考題影響,很容易慣性''用背的'', 而不是''用想的'', 而沒發現

''用背的''可以應付國考, 但是無法應付USMLE step 1, 因為考試的題目都不會是看過的(即使是NBME, UW都不會完全一樣),甚至有很多假設性的實驗題,考的是實實在在的應用已知知識的能力,去推論在未知的情境

如何從''用背的''讀書方式 ,改變成''用想的''? 

個人覺得這是從UW答對率<50% 提升到>50%, 的關鍵

舉例:

為什麼Graves disease 會 Pretibial myxedema?

AMBOSS寫dermal fibroblast stimulation and deposition of glycosaminoglycans in connective tissue

1.方法一:用背的:

背fibroblast 會造成GAG 堆積,結束, 下一題

 

2. 方法二:用想的:

問自己為什麼, 要在不疑處有疑,一步一步拆解到最小單位,每一步都要搞懂,

首先, Graves disease是什麼?

是autoimmune疾病,抗體 過度刺激TSH receptor autoantibodies 造成thyroid gland分泌太多thyroid hormone→hyperthyroidism, 會diffuse goiter

autoimmune過度活化的B and T cells 會刺激 fibroblast增生

為什麼fibroblast 會造成glycosaminoglycans 堆積?

fibroblast是什麼? 

GAG是什麼?

可以查AMBOSS關鍵字, 發現自己這個部分不太懂 (可能大三大四讀過但太久遠忘光,也可能以前就囫圇吞棗沒搞清楚……)

於是在osmosis搜尋 glycosaminoglycans, 看到有個5分鐘的影片Extracellular matrix在講這個(先喵一下script講稿), 於是把影片看完,搭配AMBOSS的條列式架構跟表格,整理成這個架構筆記

所以我學習到 fibroblast是connective tissue裡面, 分泌ECM的細胞, 而ECM 的成分之一是 glycosaminoglycans, 所以我知道為什麼 Graves disease中, fibroblast 會堆積glycosaminoglycans, 因為他想製造ECM, 製造太多→

發生在Pretibial→ Pretibial myxedema

發生在orbital→ Graves ophthalmopathy凸眼

 

結論:

方法一: 不是在念書, 只是死背, 對USMLE step 1沒用, 因為step 1就是在考WHY, 在考mechanism, 不是考WHAT (Dr. Goljan說的)

雖然現在讀起來快,但是其實未來要重新讀,不然不太可能考超過230分, 因為只要題目換個問法或換個字,例如把GAG換字成ECM, 可能就選不出答案了

所以是省現在的時間, 花未來的時間

 

方法二: 打破砂鍋問到底,問’’為什麼’’幫助把書念通,查參考書/AMBOSS/Pathoma/看BNB/osmosis影片, 查到懂為止,不計較時間,懂比較重要 (UW答對率<50%代表基礎不夠,還有很多不懂, 讀書/做題目速度太快反而是問題,搞懂一定是要花時間的,不管多聰明都得花)

看似花時間,但是整理好母語筆記,加上想口訣/做手寫flashcard或Anki,未來就不用重新讀過,快速掃一下複習即可 所以是花現在的時間, 省未來的時間

 

聰明的你, 一定知道要用方法一還是方法二

辛苦讀過整理過的筆記不會背叛人的, 只是死背已經經很多人驗證對step 1 無用

個人覺得讀醫學沒有祕訣,就是方向/方法對,然後花時間學習,再花時間複習、重複、背熟

一直整理,再修改,再整理,真相會越辨越明

土法煉鋼,用最笨的方法,讀書就是要一直翻一直翻書, 一直看一直看講解影片(youtube上不少)......

(我這裡講的讀書資源只是舉例, 視覺型/聽覺型/文字型的學生可能適合用不同書或影片資源,程度不同,科目不同,也可能有不同的教材比較合適)

 

參考資料: Biggest Mistakes When Using First Aid USMLE!

https://www.youtube.com/watch?v=-VkOb0upKVA&t=174s