UW486 為什麼pancreatitis會造成ARDS?

 FA上的每一個字都要讀通,才能去考Step 1

讀通FA上的一個字, 需要花多少時間,精力理解多少內容,看多少影片/書籍?

(正因為UW是連結FA的各個知識點, 所以假如還沒有把FA的個別知識點讀通, 就做UW,很容易流於死背, 效果打折)

FA2018 p. 660寫

pancreatitis 可能造成ARDS

為什麼?

 FA291 pancreatitis: pancreatic enzyme autodigestion, 所以necrosis (liquefactive或fat necrosis, FA209), necrosis會造成acute inflammation (FA212), 然後在地的macrophage會分泌IL-1, IL-6, TNF-alpha吸引neutrophil過來 (透過FA213的機制,margination, 停車, 穿越內皮,進到組織,在chemotactic: C5a, IL-8, LTB4吸引下前往事發地點), 然後活化的neutrophil分泌protease或 ROS造成細胞injury/damage→ vessel的endothelial也變leaky (inflammation的機制)→protein rich fluid進入alveoli (算exudate?), 這些東東在alveolu形成一層hyaline透明物質, 阻擋氣體交換diffusion→V/Q mismatch (有perfusion, 但是無法ventilation)→ARDS: 喘, 心臟沒有問題, 純粹肺臟問題