[D-xylose test]

 [D-xylose test]

橫跨step 1 跟step 2 CK 的主題~

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step 2 CK UW2198

D-xylose test原理

在小腸近端 (ileum)吸收D-xylose 這種單糖

不需要enzyme分解成單醣

所以即使是enzyme缺乏, 例如 chronic pancreatitis, D-xylose 一樣可以吸收 (D-xylose test(-)), 因為mucosa是好的

所以D-xylose test (+)的病只有celiac disease, 因為破壞 villi, 所以無法吸收單醣 D-xylose

口訣: celi → villi

其他病都是 D-xylose test(-)

怎麼知道身體有沒有從 小腸近端 吸收 D-xylose?

吸收之後, 會進入血液, 血液變成urine, 驗urine中的D-xylose

所以如果urine 中的D-xylose少, 那就代表吸收有問題

所以 D-xylose test (+)

那些病會造成 D-xylose test(+)偽陽性?

1. GFR低:

kidney有問題, 無法排除 D-xylose, 造成身體明明有吸收, 卻無法在urine驗到, 以為沒有吸收

2. delay gastric emptying, 胃不排空, 所以根本沒有 D-xylose到 小腸, 所以小腸雖然正常, 但是沒有D-xylose給他吸收, 所以當然urine驗不到, 但是其實 小腸 是正常的

3.SIBO

因為細菌太多, 所以細菌把 D-xylose ferment發酵掉, 沒有剩下的 D-xylose給小腸吸收

所以雖然小腸吸收功能正常, 但是沒有D-xylose給他吸收

**所以想要確診 Celiac,

在測到D-xylose test(+)之後,

會先給藥 rifaximin, 排除 SIBO的偽陽性,

然後再測一次 D-xylose test一樣(+),

才會說是真的 Celiac

補充:

Celiac是在duodenum, 或是近端 jejunum (也就是D-xylose test的地方)

Crohns 是在terminal ileum, 太後端了, 不是 D-xylose test的地方, 所以Crohns不會造成 D-xylose test異常, 所以Crohns 是 D-xylose test(-)

chronic pancreatitis, Crohns, lactose deficiency 都是 D-xylose test(-)