2021 USMLE step 1 如何準備?!

因為有預計明年挑戰USMLE step 1 的 網友，私訊讀書計畫, 寫了很多細節,問我們意見

我們團隊幾個人在百忙之中, 還是決定提供一些資訊

2022之後 那時候已經是pass/fail 了, 沒有人明確說得準, 但是我們只能根據團隊裡面，最近幾個人考完的經驗, 來提供統一回復

因為在很困難的考試, 方法, 也許比努力重要

有些人全職讀一整年,才發現自己的方法是錯的,畢竟不是在美國那個教育體制下學習...

如果用比例來看的話, 讀錯方向的人可能比讀對的人多? (證據等級只有我們幾個人)

**我們很認真回復的原因是, 因為我們覺得step 1 是step 2 CK 的基礎, 如果step 1 的底子沒有打好, step 2 ck要考高分, 我們覺得應該蠻困難的, 在讀step 2 ck , 還是可能找回 step 1 資料基礎來複習的, 除了step 1 的UW 題庫, FA 集結之前的筆記, sketchy micro, sketchy pharm, pathoma也都是很常翻的, anki deck也常常找回step 1 做過的放進step 2 CK 的deck

以下幾點我們討論之後的意見, 不一定100%適用於每一個人, 但是是集結我們幾位戰友全職讀書，遠超過預計值甚至到1年半的都有, 最後考完試有達到我們目標分數, 的血淚經驗

網誌好讀版:

https://taiwanusmlenote.blogspot.com/2021/06/2021-step-1.html

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1. 你要讀什麼書, 看什麼影片, 做那些題庫, 都可以, 自己評估

但是一個超級重點, 也是大部分人死在這裡的點

沒有用anki 或其他工具 space repetition  

沒有用anki 或其他工具 space repetition

沒有用anki 或其他工具 space repetition

我們團隊一起讀書, 互相教對方自己會的東西, 然後一起背口訣

發現, 現在讀的東西, 1 周後就開始講得愈來越慢, 2周後 就快忘記自己讀過了

導致很多人FA 夾很多筆記, 畫的花花綠綠, 本來一本不算厚的FA, 變得跟三民書局大辭典2冊一樣厚了,翻到爛掉, 但是NBME 還是無法達標

為什麼?

因為筆記只寫在書裡, 只印在講義裡面

但是沒有印在我的頭腦裏面, 沒有背到反射

那要怎麼把這些讀過,理解過的東西, 背到自己的頭腦裡, 可以在考場用出來? (考試不能翻書對吧)

答案是 anki 或其他工具 space repetition

當然有些人, 基礎很好, 看英文很快, 理解能力、 圖像化visualize 能力超強, 可以沒有用anki 就考 250, 260, 他們可能是手動的把FA 背5-6遍, 然後他可以記得起來 

但是我們團隊統計, 這樣的人,可能大約只佔醫學生中的10-20 %, 而且這樣的人設應該已經是各醫學系的卷哥卷姊, 應該不需要看這個粉專的共筆, 我們也不好意思浪費你們的時間 XD

所以我們的血淚經驗是:

讀什麼書, 看什麼影片, 做那些題庫, 做什麼筆記 (手寫或電腦打字), 都一定要放進anki裡面, 讓anki幫我們複習, 否則我的筆記不是我的筆記...

讀了又忘, 忘了重新讀, 讀了又忘...那不論看了多少影片, 都會沒辦法記牢在自己腦子裏面, 因而無法達標去考試.....

真正step 1 考題, 不像UW step 1 這麼難, 繞這麼多彎, 但是要背熟, 要把基礎理解透徹才能應用出來, 背熟才能反射

那什麼叫 用anki 或其他工具 space repetition  ?

下載軟體就算了嗎?

下載Anking premade deck 就算了嗎?

不是的

anki 的基本規則是要至少每天把 綠色的 due card清完, 等於是每天都有複習到, 有多的時間才能做 new card, 這樣才能在記憶曲線裡面

這點一定要確實遵守, 否則很多人死在這裡 (但是有用anki, 還是比沒有用anki 的時候考試成績高, 這點倒是真的, 因為我們團隊中,是每天互相傳把anki 綠色的due card 清完的截圖,來互相監督, 還是有些人自我管理沒有到清完, 可能無法極大化分數, 但是有用比沒用好)

我們團隊很多人是在準備step 1 的後期, 發現自己怎麼讀, NBME 分數都不能達到 230

才開始慢慢一起用anki

其中一個人用了 2 個月之後, step 1 分數進步比原來多20分

其中一個人用了 3個月之後, NBME 進步10 幾分, 後來就直接去考試了, 即使NBME 沒到230, 後來step 1 也超過230多

其中一個人用了2個多月之後, 即使考前生病, 因為他有用anki每天複習, 所以每天不會失分, 頂多是進步少一點, 他後來考step 1 出來就比原來進步了30 多分

目前沒有人用anki之後, 成績退步的就是了XD

尤其因為疫情, 考場關閉了, 根本不知道何時可以考, 用anki可以讓自己安心很多, 知道自己的知識是在anki 裡面有幫我們記住, 不會不見, 不會隨遺忘曲線消失

進階一點也是需要學習怎麼製作自己的anki card, 細節很多, 這個就可能要主動去學

尤其step 2 CK 可能就會更加重視自己做卡片的能力

step 1 也需要,但是有好的premade deck 可以參考, 或直接拿來用

**為什麼我們推薦anki?

因為免費

但是缺點是, anki 有learning curve, 需要人教比較好, 比較能效率的達成一個穩定的水準

**想學習anki的方法

(我們團隊沒有要打廣告的意思, 有些價格真的像rip-off, 我們盡量提供我們團隊有人使用過的

The Authors declare that there is no conflict of interest.)

1. youtube有 anking影片, 可以google 關鍵字去找

中文好像也有 醫學牲 做一些

2. 團隊裡面有一些人有用yousmle 課程, 裡面有教anki跟其他內容, 蠻貴的, 最近好像有7天money back, 可能還有一些限制?可以上他的網站看看, 我們團隊有人買過是推薦的

3. 找家教 手把手教, 例如anking網站好像有 (我們沒用過, 或是他有個mastery class, 我們也沒用過), 其他媒介也可以找看看, 以前有些學長姊考完試有幫忙擔任過家教, 費用就不一定自己評估

4. 版上其實蠻多強者心得文有提到anki, 有操作上問題, 可以私訊看看, 但是還是建議有系統的學習, 比較能獲得完整的觀念, 因為自己不知道的東西, 也很難問到

**我們團隊覺得step 1 用Anking的 pre-made deck 其實就蠻夠用, 

sketchy micro 有

sketchy pharm 有

pathoma 有

BNB 有

**解題技巧影片

zen of usmle

https://zenofusmle.com/

這支影片有講一點點 https://www.youtube.com/watch?v=cnMBx0aQcuM

推薦CP 值很高的印度人大神解題技巧, 不貴

但是again, test-taking skill是建立在理解好, 有背熟的情況之下, 才能活用

所以沒有知識基礎, 光看解題影片只是在看別人變魔術, 自己無法掌握關鍵, 換一題就可能不會了

**補充:

根據我們得到的資訊, step 1 算分不是一題一分

是美國人都看的影片/資源, 都會的題目, 扣分特別重

所以我們團隊討論認為至少 有3 個 anki deck 幾乎是必須背熟的 (看完影片 + 用anki 複習)

  1. sketchy micro

  2. sketchy pharm (尤其autonomic drugs, antiarrythmic drugs)

  3. pathoma (不只chapter 1-3, 是全部)

當然還有其他可以增加的, 看個人需求

然後可以自己製作考前必看的tag, 考前一天可以用filter deck 來複習狂刷

**我們一直以為test taking skills涉及深層的理解, 但是其實除此之外, 還要背熟 symptoms and signs, 這樣當 這個疾病出現在選項 (而不是題幹)時, 才能夠用我頭腦中背熟的這個疾病的pattern, 來rule in (覺得是他) 或是 rule out (刪除掉 elimination) 選項們

2. 搞清楚自己是在哪個程度, 不要跟風XD

FA 只是目錄, 不是一本書, 直接看是看不懂的 (就像是實習第一天可能科部會發一個學習護照之類的, 但是看那個項目就可以知道那個病是什麼嗎? 不行XD)

我們團隊中不少是魯蛇, 台灣一階國考大約60多些, 所以程度不好, 從0開始

所以可能需要比較基礎的開始, 

osmosis適合visual learners

kaplan 推薦生化 turco 2014, 其他科目不推

BNB 其實已經稍微進階的考前複習, 程度差可以能也無法完全理解 (然後自己不一定知道)

physeo 的生理學我們覺得蠻適合基礎不好的

(UW step 1 qbank 是需要程度再寫的, 我們團隊有人 在不知道程度不好之下, 就開了UW step 1 來寫, 答對率約40%, 然後寫完2000多題, 還是無法達到NBME 200分, 所以我們覺得 UW step 1 qbank不是用來打底用的, 最好是 上網看看UW題目長怎麼樣, 自己算答對率 >55-60%, 才開始買來寫, 否則底子漏洞, 很難從UW qbank來補,  因為UW 是給已經有基礎的人, 進階實戰用的)

程度好的就可以比較進階, 可能從UW step 1 qbank 開始也可以 (程度不好, 答對率 <50%不建議, 因為寫完可能還是不會進步很多, 還是沒補到基礎, step 1 真正考試考的是基礎, 不是花招)

**程度從大學時期就不好, 讀書, 看影片, 看不懂, 想不通, 怎麼辦?

可以組讀書會, 跟一起讀書的強者問, 也可以自己找資料 google, 圖片, youtube影片, osmosis影片, 請家教, 問老師等等

**可能太專注於垂直思考, 沒有使用水平思考找到其他問題?

https://www.youtube.com/watch?v=6RtmRAYY74M

3. 搞清楚自己是哪種learner, 不要跟風XD

你是哪種learner?

是 看書就可以懂?

還是visual learners , 要看影片/ 會動的的動畫才能懂?

這會決定 用的資源, 影片種類不同

可以google reddit 搜尋多種不同類型的人, 使用哪些資源

影片推薦

https://taiwanusmlenote.blogspot.com/2021/01/usmle-youtube.html

4. 讀書方法?!

我們後來發現，要記得一件事情, 念書, 跟考試, 是兩回事

所以在念書之前, 建議先看看UW 或是 AMBOSS的題目 (不一定要買線上版, 可以試用或是看其他人的, telegram也有些資源)

很多人會念書, 但是不會考試, 可能是因為對USMLE題型不夠熟悉, test-taking skill不夠, 看了沒有懂，但是連自己不懂都不知道, 沒有把文字visualize, 因而無法應用在考題, 換個問法就不會了, 或是沒有 space repetition正確複習......等等

另外, 科目順序也蠻重要的, 否則會影響到理解

例如:

沒有懂生化的insulin, 很難懂endocrine 或 hema 的病理

沒有懂生化的 生理, 很難懂病理

沒有懂 胚胎學, 組織學, 解剖學, 也很難懂病理 (但是因為這3科 CP 值低,不建議直接念, 建議遇到再google 圖片,或看影片)

沒有懂免疫, 也很難真的懂pathoma裡面必考的免疫相關病理

下面有舊文: 

提升答對率?

https://taiwanusmlenote.blogspot.com/2020/10/usmle-step-1-50.html

先把基礎病理學讀好,再讀區域病理學

https://taiwanusmlenote.blogspot.com/2020/10/blog-post.html

大家都有讀pathoma, 都有用UW, 大家用的資源都差不多, 但是有人考250,有人fail

所以重點也許是基礎知識底子, 然後這些同樣的影片/資源, 怎麼讀?  怎麼用? 

而不是 用什麼影片/資源

然後有沒有 space repetition  把知識守住, 沒守好一直漏, 讀多久都可能很難去考試

但是強者往往, 不知道他之所以是強者, 是因為他的讀法, 用法, 跟思考方法, 和複習方法, 他可能也不知道怎麼講XD

這也許是我們團隊很多人, 雖然看遍版上諸多強者的心得文, 我們很多人還是折騰全職讀書很久的原因 XD

如果詢問版上學長姊的經驗, 自己還是沒有起色, 可能可以試試看找consultation 或 家教 幫忙 (用他們幫助過其他學生的經驗, 找看看自己讀書的問題, 是否缺乏適當的工具, 或是解題技巧, 假設已經做了幾千題還是無法達標)

尋求幫助並不可恥, 也不代表自己比較笨, 這個時代的危機比過去複雜許多, 本來就需要通力合作, 不同的觀點, 合作, 互相補足, 更能達到目標。只用過去單打獨鬥的思維, 容易吃虧

祝大家順利, 因為我們團隊許多人最近忙翻

等穩健之後, 我們團隊會再思考，我們能為這個社群多貢獻什麼

謝謝大家的體諒!

大家有問題還是可以提出, 但是我們團隊目前忙翻, 可能會比較晚回這樣, 謝謝

私訊也可以, 但是我們可能也會等告一段落, 再給予統一回復

**最後還是鼓勵大家多多分享自己的考場讀書經驗, 不用擔心考不夠高, 考過的經驗都非常寶貴, 如果希望匿名, 也可以私訊粉專,我們可以幫忙貼文

我們團隊，篳路藍縷之後覺得, non-US IMG 可以考230多, 甚至靠近240, 已經是非常非常厲害的!

版上的心得文的高分比例, 不太能反映真實分佈曲線XD

歡迎大家勇敢分享自己的經驗, 230 以上都是非常厲害的了!