Taiwan USMLE note

 如何區分large sized vessel跟medium sized vessel pathoma 可以用vasculitis來背 也可以用想的 1. large sized vessel 就是aorta跟aorta的分支 aorta的vasculitis是 takayasu arteritis aorta的分支的vasculitis是 giant cell arteritis large sized vessel有厚的 tunica media, 裡面有elastic fiber 2. medium sized vessel 是供應重要重要器官的血管 (扣除aorta啦XD) 例如供應心臟的 coronary artery 供應kidney的 renal artery 供應 GI的mesentary artery 供應腳的肌肉的politeal artery medium sized vessel有厚的 tunica media, 但裡面只有有smoothe muscle, 很少elastic fiber

 不需要完美, 只要完成 內科只要230就可以了, 好一點235 不用想太多, 小心看題目, 尤其最後一句, 選最好的答案, 就可以了 相信自己

光聽pathoma, 對於visual learner還是無法理解真正的相對位置, 但是考試就是直接給圖 BNB也是對visual learners不太夠, 只聽懂, 不能實際懂,考試無法應用, 鑑別 所以還是把所有不懂的字(不是不懂中文, 是不懂實際的東西), 無法visualize的字, 要多查詢跟看影片(youtube, osmosis), 多查詢跟看圖片(google搜尋), 直到自己頭腦可以visualize為止, 可以做出流程圖來區別為止 Uworld的圖片對於strict visual learner 甚至 Animation-Based learning愛好者如我, 是不夠的 例如這張圖, 我看了一百次, 都背起來了, 死背uworld的答案, 還是不懂 因為圖片是平面的, 對我而言沒有立體空間感, 我的大腦無法理解, 無法建構起來 https://quizlet.com/138894066/biochem-uworld-flash-cards/ 我是查youtube影片才懂得, 還要慶幸有人做影片出來,不然我可能還是沒有辦法理解 https://www.youtube.com/watch?v=bAmb42zpRls 不是說pathoma / BNB / UWorld 不重要或不high yield pathoma / BNB / UWorld非常重要也非常high yield 但是visual learner直接看, 直接聽, 可能看不懂,無法真的懂 所以visual learners可能要先看很多youtube/osmosis影片打個基礎 (這可能就要全職好幾個月了), 可以以FA 裡面看不懂或無法visualize的單字/名詞開始 例如pleural, 只是知道中文是肋膜, 跟實際看到影片/立體動畫的肋膜, 理解上差很多, 可能會影響到考試解題lung cancer等概念的鑑別診斷 plueral effusion的淹水不是淹在lung裡面, 而是在肋膜裡面, 這個要看立體的影片比較容易理解, 不是查中文單字就可以理解的 visual learner在建構立體觀念以後, 再看/聽pathoma / BNB , 再寫UWorld會比較能理解, 否則不懂淪於死背, 寫4000題可能還是沒有辦法去考試 (NBME不達標) 這個影片有提到, 先打底,

 考試當天要7:50到 假設7:30起床 再假設睡眠要8個小時 前一天晚上要11:30睡覺 所以考前1-2個月要開始調整作息 調整作息小技巧 睡前2hr前就要運動+洗澡, 避免體溫過高影響睡眠 手機調藍光模式 iphone可以調 電腦也是 但是睡前2小時避免用電腦/手機 可以讀印出來的筆記/ 手寫的flashcard 考前anki可能一天要用到3hr, 超級傷眼, 眼睛很痛很酸, 可以找眼科拿眼藥水, 晚上睡前肌肉鬆弛劑 考前UW刷題也很傷眼 半小時消息一下, 護眼操, 熱敷

 anki 考UW都算 https://www.reddit.com/r/Anki/comments/l3gc2y/a_beginners_guide_to_active_recall/ https://www.youtube.com/watch?v=wHZ__4JUd8g

0. NBME報告如何判讀 https://www.medschooltutors.com/blog/understanding-your-nbme-score-report-and-using-it-to-direct-your-studies Evidence based 的那一項好像就是biostast的意思 https://www.reddit.com/r/step1/comments/d4j3qa/how_can_i_improve_my_physician_task_question_on/ general principle是什麼? reddit: Yeah that’s a really good question and will likely differ from person to person. With me, I considered “general principles” to be basic cell biology (e.g. collagen synthesis), G proteins, signaling cascades, general pharm. I think a big one could be “general pathology” (so like pathoma 1-3 and the FA chapter early in the book. There’s probably a few others that I’ve let go from my mind now over the last few weeks. https://www.reddit.com/r/step1/comments/gs3xjn/less_than_4_weeks_left_every_subject_is_on/ 1. 可以先從網站截圖, 存成ppt 轉成pdf, 兩頁印一張紙,就可以看紙本,比較不傷眼睛 (尤其如果anki已經每天看螢幕3-4hr) 2.NBME題目看清楚, 溫度是華氏還是攝氏, 別頭腦預設是攝氏, 題目大多給華氏,會判斷錯 (NBME22)

 https://www.youtube.com/watch?v=poUMoN_Hmag

要先報名,有permit才能申請  https://apps.nbme.org/CBTPSRegistrationWeb/jsp/usmle_CBTPS_registration.jsp 先註冊 收到另外一份permit之後再上prometric 選時間 https://www.prometric.com/test-takers/search/usmle 選這個 Click this link to go to United States Medical Licensing Exam  Practice Session

  Malke Asaad, MD 6 小時    ·  Several applicants asked for the things I use for virtual interviews and recording videos. Here are the links from Amazon and they all have free returns so you can return them for free if you don't like them Webcam: https://amzn.to/3othZ1V Microphone: https://amzn.to/2Ljtg6t Ring light: https://amzn.to/3ouwgLQ

 https://crossing.cw.com.tw/article/14370?fbclid=IwAR3pvz7z6NrbJyj_Sdk3BcdHwJ8OaDcwmmM_m2m7Kvz0RJ-rnBgAUnak8fI ACP教學 https://www.acponline.org/meetings-courses/acp-courses-recordings/acp-leadership-academy/acp-leadership-academy-webinars/writing-a-professional-cv?fbclid=IwAR0G6l91E-e1lRH-D6COKtKmQYjRFuj7IeMAv1AxiUqP9GbFdsBXGLLd9OM

 https://www.instagram.com/p/CJyWZzaDwdq/ https://www.instagram.com/tv/CKKcr8OBRLX/?igshid=aafkpywrzxzb docschimidtig doctor.rod.md drglaucomflecken_ dr.ranibanik

  USMLE 必考的murmur 心雜音 (含splitting)中文版 已經讀過很多次, 看過很多影片了, 發現不自己把FA的文字整理成中文筆記, 每次重新看英文都要再花粉多時間 然後手寫在FA上也找不到自己的筆記 (囧) 所以決定用中文整理FA翻譯筆記 (FA2018 p. 283-285) 整理出來了就分享給大家吧! 內容有些是為了記憶用, 只是應付考試, 不完全代表完整的實際的病生理學 請多多包涵! 檔案連結: https://drive.google.com/file/d/1a1h067fezxGzhCiZBKZSmdaODMExWE7H/view?usp=sharing 順便提供BNB的murmur相關demographic, 可以直接貼到anki 背(備註: 請先搞懂,再背, USMLE不是死背可以應付的考試) 看敘述猜瓣膜疾病 1.Young female, otherwise healthy 2.Healthy, young athlete, syncope 3.Immigrant 或 pregnant 4.IV drug abuser 5.Turner 6.Aortic Coarctation 7.Marfan 答案: 1.MVP 2.HOCM 3.MS (Rheumatic fever ( Streptococcus pyogenes, 在開發中國家多, 所以是immigrant)) 有些人本來沒有症狀, 但是懷孕之後, 血量變多 (因為要供應寶寶), 所以加重MS的症狀 4.打靜脈→右心→ TR 5.用背的: Turner會有bicuspid aortic valve→年輕人就鈣化→ aortic stenosis 也會AR regurgitation Turner也會Aortic Coarctation 6.用背的:Aortic Coarctation代表aortic valve有問題, 所以也會bicuspid aortic valve→年輕人就鈣化→ aortic stenosis 也會AR regurgitation 7.MVP

 https://www.youtube.com/watch?v=Pcz_72_8a58 https://www.youtube.com/watch?v=zude9P5pYEc https://www.youtube.com/watch?v=VoAQv4kRwZQ https://www.youtube.com/watch?v=hQH6bv946T4 https://www.youtube.com/watch?v=RGfdSfJMeEk https://www.youtube.com/watch?v=DDUY3q1t3pc https://www.youtube.com/watch?v=rcGxnNBLBWA https://www.youtube.com/watch?v=ucRgbADRHF0 https://www.youtube.com/watch?v=XVXDS49ZCEU https://www.youtube.com/watch?v=0Pq1GUFRK5Y https://www.youtube.com/watch?v=-ggqmU-OmNU&t=28s https://twitter.com/DrEricDing/status/1344611414749667328 https://www.youtube.com/watch?v=CNxw_5sK038&t=1240s https://www.youtube.com/watch?v=KyOkahCr6UU&t=55s

 https://jellyphd.blogspot.com/2021/01/common-mandarin-accent-in-english.html?fbclid=IwAR1JxZWdazb9w3YlHVOzUD0crhuXp617_zHh-RS5QWdhuxzQ-IpNLfGc7xA

 考試考前注意 https://www.reddit.com/r/step1/comments/ksa181/266_a_few_tips_i_wrote_out_for_a_friend_and_just/

 https://www.youtube.com/watch?v=QgiOlOA6m_o&t=169s https://www.youtube.com/watch?v=GBxiDjcohXk https://www.youtube.com/watch?v=FYQz4QvYEXA https://www.youtube.com/watch?v=XpLBhAcTpTw https://www.youtube.com/watch?v=tMnFBzUmUqc https://www.youtube.com/watch?v=Tq8SXOBy-4w https://www.youtube.com/watch?v=ECdxhNFLwVo https://www.youtube.com/watch?v=HyOOKcn1haM https://www.youtube.com/watch?v=QuieUY2iSeA&t=321s https://www.youtube.com/watch?v=IrBkZTSGLRA https://www.youtube.com/watch?v=_sd-ZO0cb80 https://www.youtube.com/watch?v=kt0f46rB9wE https://www.youtube.com/watch?v=sQwheE7wJZY https://www.youtube.com/watch?v=F4HIqaAWzNE https://www.youtube.com/watch?v=DtjHInJrjGw https://www.youtube.com/watch?v=sIBSxkUBbtI https://www.facebook.com/grady.doc.9/videos/2775192406034159 https://www.wbur.org/hereandnow/2020/04/20/asian-american-doctor-racism-coronavirus https://www.washingtonpost.com/business/2020/05/19/asian-american-discrimination/ https://edition.cnn.com/2020/04/10/opinions/ho

讀書方法 1.step 1 需要的知識很難, 建議分層學習, 不要一開始就開UW來做, 先把基礎, 最基礎打好 (而且評估是否能去考試的NBME考很多基礎, 光是死背UW是沒有辦法應付的) 每個人打基礎的方法不一樣 visual learner推薦osmosis影片 (pathoma跟BNB影片也是需要基礎才能聽懂的,否則可能淪為死背) 看書本就可以visualize在人體中的結構, 或是細胞裡面的反應如何發生, 那可能就可以直接看書 (FA後面有推薦的書籍)  https://www.youtube.com/watch?v=jh1iFaEnoDI

 https://revisingrubies.com/10-essential-anki-add-ons-for-all-medical-students/ Review Heatmap https://ankiweb.net/shared/info/1771074083 Spelling Police https://ankiweb.net/shared/info/1410276506\ Enhance main window https://ankiweb.net/shared/info/877182321 可以看到還剩幾張卡片 資源彙整 https://normanlin.net/posts/anki 做卡的注意事項: 常見錯誤 小心別做錯falshcard! https://www.youtube.com/watch?v=UcKsFm38b5s&t=636s 如何做好的卡 https://www.youtube.com/watch?v=9OlmAJMOHfk 如檢討錯題 + 作卡 https://www.youtube.com/watch?v=PQ5CHmEw1fE&fbclid=IwAR3NkjGfpFIVeVa1404q7QE54qP_JJDQ928aP9Sm_EgmMUCfP9eYNAYP9IE 想做同樣 C1 的cloze 不想要按這麼多個鍵 可以轉換快速鍵 https://ankiweb.net/shared/info/1508677152

 https://mp.weixin.qq.com/s/yesxvYmi87_bjrSq1igQNg https://mp.weixin.qq.com/s/ik1UMQm-LyYjmLVz9VYrTQ https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NTI5MDUwMQ==&mid=2650931637&idx=1&sn=cf53935ffed653eded1a91cb25fbe420&chksm=bd0c6d5f8a7be44906fa64ab13075073212f230d91befe794df96c7ed1d22102d4231d2173ec&scene=21#wechat_redirect

 https://tw.asiatatler.com/life/online-course-leanring-platforms https://www.masterclass.com/classes/robin-roberts-teaches-effective-and-authentic-communication https://www.masterclass.com/classes/chris-voss-teaches-the-art-of-negotiation https://www.bilibili.com/video/BV16b411S7QP/?spm_id_from=333.788.videocard.0

  β -catenin/WNT pathway (FA2018 p.222) 結論 :   一、癌症角度   1. 正常情況 , 沒有 WNT bind 在細胞膜上的 wnt receptor, 所以是 inactivated 狀態 所以細胞內的β -Catenin 會被 protease complex ( 包含 APC) 分解掉 , 無法進行β -Catenin 想進行的的作用 所以不會致癌 , 因為β -Catenin 會致癌   2. 假設現在有 WNT bind 在細胞膜上的 wnt receptor, 所以是 activated 狀態 這樣就會送出一個掩護球員 , 騙 protease complex ( 包含 APC) 來分解這個掩護球員 然後β -Catenin 就沒有人分解他 , 就可以去投籃 β -Catenin 可以進入細胞核 , 促進 transcription 出 WNT 相關基因 (growth and proliferation)   3. 假設發生 APC mutation, 會造成癌症 , 因為 這樣不論有沒有 WNT bind 在細胞膜上的 wnt receptor, ( 不論有沒有送出掩護球員 ) 下游的 protease complex ( 包含 APC) 都沒有辦法分解掉β -Catenin 所以β -Catenin 一定會增加 所以很多β -Catenin 可以進入細胞核 , 促進 transcription 出 WNT 相關基因 (growth and proliferation), 所以會一直細胞增長→癌症   所以雖然β -Catenin 不是 oncogene, 但是 APC 是 tumor suppressor gene           二、胚胎發育角度角度 Wnt-7a gene 負責 dorsal development, 讓 limb 手長長 所以在胚胎發育時 , 會調控製造出 WNT gene, 有 WNT bind 在細胞膜上的 wnt receptor, 所以是 activated 狀態 這樣就會送出一個掩護球員 , 騙 protease complex ( 包含 A