Taiwan USMLE note

 高中選修生物 就有了 醫學系繼續讀~ 因為台灣一階國考會考, 美國醫師國考 USMLE會考 Lac operon是講. 沒有glucose時, E coli (細菌)如何使用lactose (不能糖解成ATP), 來產生能量 E coli 用lac operon genes當開關 情況一: 當環境有很多glucose時, 不需要用到lactose阿, 所以會block lactose相關enzyme的製造 (反正用不到) 情況二: 當環境沒有很多glucose時, 就需要用到lactose了, 所以會開啟lactose相關enzyme的製造 情況一 當環境有很多glucose時, 不需要用到lactose阿, 所以會block lactose相關enzyme的製造 (反正用不到) 所以當環境有很多glucose時, promoter上游的 lacI gene 會製造出lac repressor protein, 然後lac repressor protein會bind operator region (在promoter下游), 這樣就佔位了, RNA polymerase就沒有辦法bind operator region (RNA polymerase要bind operator region之後才能轉錄lacZ, lacY, lacA genes) (即使環境同時有 glucose 跟lactose,只要glucose > lactose還是會關閉lactose, 只用glucose, 因為用glucose比較有效率產生ATP) 情況二: 當環境沒有很多glucose時, 就需要用到lactose了, 所以會開啟lactose相關enzyme的製造 首先, lactose代謝物 (allolactose) 可以跟本來bind在operator的 lac repressor protein結合, 讓lac repressor protein可以離開operator region, 那就可以空出位子讓RNA polymerase可以bind operator region, 就能轉錄lacZ, lacY, lacA genes 然後持續在轉錄lacZ, lacY, lacA genes, 直到lactose用光了, 當lactose<gluco...

  SAD PUCKER - Retroperitoneal organs youtube 影片! https://www.youtube.com/watch?v=ZxS_Nhae6Js 那塊可以拿掉的也是 retroperitoneal

 1. 如何把UW 的 文字/ 圖片/ 表格複製下來?  不用截圖 可以直接用網頁版 (google chrome) 直接用滑鼠拉選文字/ 圖片/ 表格 直接拉到自己想要的地方 (例如word, ppt, anki中的某一欄) 這樣就可以完美複製UW 裡的所有文字了! (也可以貼到google翻譯, 這樣以後看中文是否會加速理解? not sure guys) 2.看英文網站如果想做筆記,但是不想一直切換視窗, 個人常用 ''記事本'' 記事本字超級小, 但是其實字體是可以放大的! 按control + 滑鼠滾輪 3.有些網站是可以用email試用 可參考 https://www.ewdna.com/2011/10/10-min-email.html?fbclid=IwAR20AJavee7RMi4CecCq8KS6-nvVie465WS9WOxSi-WAlFYrekss9XsCDpU 就有很多email (如果要keep固定一個email: https://temp-mail.org/) 4.NBME免費簡答網站 (感謝網友告知) NBME 解答破解版:(感謝網友告知) https://www.publishthis.email/nbme-answers-ryfA2Ho_P scramble看不到字,所以有破解的網站,請低調服用 破解方法: 聽說是在原網址前面, 加上free, 就變成免費 例如NBME 24 https://freenbme.com/exam/nbme24.html?fbclid=IwAR1lx92739nWEMveGR37mbCfrWPfpCBgTTXs3GSZmeB-YTEdDd4mNjtzp0Y 想看其他份,可以改成其他數字 Free 120 https://freenbme.com/exam/ free120.html?fbclid= IwAR1lx92739nWEMveGR37mbCfrWPf pCBgTTXs3GSZmeB- YTEdDd4mNjtzp0Y NBME  24 https://freenbme.com/exam/ nbme24.html?fbclid= IwAR1lx92739nWEMveGR37mbCfrWPf pCBgTTXs3GSZmeB- YTEdDd4mNjtzp0Y NBME ...

這個ELISA聽說step 1 會結合其他觀念考, 所以一定要很清楚  簡單講就是測到底檢體(例如體液/血液)裡面有沒有特定的antigen或antibody, 測的方法分成direct ELISA, indirect ELISA, Sandwich test 1.direct ELISA (1)先加入病人檢體, 假如病人檢體裡面有antigen, 就會黏在plate上 (其他沒有antigen的地方, 也有放blocking物質預防跟後續東西結合,避免不必要亂結合→偽陽性) (2)加入antibody (enzyme linked antibody) 如果要看到 antigen A, 就需要antibody A 先去跟他結合, 才看得到 然後antibody上面有link一個enzyme, 之後就能偵測這個enzyme, 進而偵測到antibody,代表有antigen 那這個antibody就叫做enzyme linked antibody 那我們是怎麼偵測這個enzyme有作用的呢?  是看enzyme有沒有作用 所以會在溶液中加入 colorless substrate, 如果enzyme有作用, 就可以把colorless substrate變成 colorful product 假如有變色, 代表enzyme有作用, 而偵測到antibody,代表有antigen (3)下一步是wash, 把沒有 bind在antigen的antibody (unbound antibody)wash掉 所以只剩下 有bind 在antigen B的antibody B, 留在plate (4)加入 colorless substrate 那我們antibody B (已經結合在antigen B上), 就可以把colorless substrate變成 colorful product 假如有變色, 代表enzyme有作用, 有antibody跟antigen存在 2.indirect ELISA (1)先加入病人檢體, 假如病人檢體裡面有antigen, 就會黏在plate上 (其他沒有antigen的地方, 也有放blocking物質預防跟後續東西結合,避免不必要亂結合→偽陽性) (2) 再加入 primary antibody ( ...

  覺得應該先把基礎病理學讀好,再讀區域病理學 基礎病理學就是FA 寫pathology的部分 (pathoma 1-3 chapters) 區域病理學就是FA後面分器官系統之後, 寫pathology的部分 舉個例子 如果沒有先了解 基礎病理學中腫瘤學, carcinoma in situ未穿過basement membrane, 假如 穿過了basement membrane就變成invasive carcinoma 那先讀breast pathology,  看到書上說DCIS可能變成invasive carcinoma LCIS不會變成invasive carcinoma 那就無法了解這句話背後的意思 DCIS可能穿過basement membrane LCIS不會穿過basement membrane 流於死背 至於如何把基礎病理學讀好, 看個人 有人已經有讀書籍的基礎, 看pathoma 1-3 chapters就能懂 假如是visual learner看osmosis可能有幫助 自己要如何讀書/架構/筆記,讓知識進入自己的大腦,這點每個人大腦不同需要自己摸索

 FA上的每一個字都要讀通,才能去考Step 1 讀通FA上的一個字, 需要花多少時間,精力理解多少內容,看多少影片/書籍? (正因為UW是連結FA的各個知識點, 所以假如還沒有把FA的個別知識點讀通, 就做UW,很容易流於死背, 效果打折) FA2018 p. 660寫 pancreatitis 可能造成ARDS 為什麼?  FA291 pancreatitis: pancreatic enzyme autodigestion, 所以necrosis (liquefactive或fat necrosis, FA209), necrosis會造成acute inflammation (FA212), 然後在地的macrophage會分泌IL-1, IL-6, TNF-alpha吸引neutrophil過來 (透過FA213的機制,margination, 停車, 穿越內皮,進到組織,在chemotactic: C5a, IL-8, LTB4吸引下前往事發地點), 然後活化的neutrophil分泌protease或 ROS造成細胞injury/damage→ vessel的endothelial也變leaky (inflammation的機制)→protein rich fluid進入alveoli (算exudate?), 這些東東在alveolu形成一層hyaline透明物質, 阻擋氣體交換diffusion→V/Q mismatch (有perfusion, 但是無法ventilation)→ARDS: 喘, 心臟沒有問題, 純粹肺臟問題

假設有個人不知道meninge就是 dura mater, arachnoid, pia mater 然後影響這三者之間，可能造成inflammation of meningie 然後他就開始狂做Uw題目 假設有一題UW題幹給 When the patient's hip is flexed, she is unable to fully extend her knee because of pain.   好他認出Kernig's sign的PE finding 然後答案是meningitis 他就以為然後死背Kernig sign: painful passive extension of the knee when the thigh is flexed at the hip=  meningeal irritation 還做成anki死背 每天背,每天複習 painful passive extension of the knee when the thigh is flexed at the hip=  meningeal irritation painful passive extension of the knee when the thigh is flexed at the hip=  meningeal irritation painful passive extension of the knee when the thigh is flexed at the hip=  meningeal irritation 但是他並沒有真正的懂，他並沒有疑問, meninge是什麼? 在解剖圖長怎樣? 所以下次題目又給同樣Kernig's sign的PE finding, 但答案沒有meningitis 他就選不出來另外一題的答案是SAH 因為他不知道 meninge就是 dura mater, arachnoid, pia mater SAH也會irritatie meninge 因為他只是死背答案，以為檢討UW題目就是在學習 但是Uw的詳解是救不了底子，所以要真正先讀書看影片，整理筆記，先把底子弄好，才能開始大量做題 沒有先把底子打好，就開UW來做的下場就是，做完UW2000-3000題，還是沒辦法去考...