Taiwan USMLE note

 https://www.youtube.com/watch?v=Wos3xbUqcfI

根據內部資訊來源，今年2022 Match, YOG< 3 的部分13位台灣醫學系畢業生, 統計延畢對Match 成功率的影響 1. Relative risk= 2.13 有延畢的人，Match的機率是沒有延畢的2.13倍 2. Odds ratio=6.67 Match的人, 有延畢的勝算比, 是沒match的人的6.67倍

在美國,不論是實習,日常生活,面試, small talk跟口語能力都非常重要 推薦這個影片教的實用句型  https://www.youtube.com/watch?v=fJYZgaXvgZs

  [醫學英文系列] Hospitalist是什麼? https://www.youtube.com/watch?v=ZEF5Zt8a2uo

 https://www.youtube.com/watch?v=Lw7OClIS558&t=630s https://www.youtube.com/watch?v=QSTA9UIHa7o

 區別 acute 跟 chronic MR 的病生理學  step 1 跟 Step 2 都有 step 1 UW11851 step 2 UW15767 acute MR IE → infective endocarditis → 發炎, 壞死, macrophage清除掉→ 組織就變弱或不見了 chordae tendineae rupture → 血液LV 逆流回 LA 因為是acute, 所以 缺乏時間代償 (相較於 chronic有時間代償) LA 還沒有時間代償變大, 所以 LA chamber size 依然 normal (不像是 chronic 會變大),那同樣的 chamber size, 有更多血液逆流回LA, 所以會往回擠, 所以 血液從 LA 逆流回 lung, 造成 pulmonary edema 當下一次LV 舒張時, 因為LA 的血去 LV, 而LA 含有前一次regurge的血, 所以下一次 LV 血變多,LV end-diastolic pressure上升 接下來, LV 要準備收縮了, 但是因為 LV 不只可以去 aorta, 也可以regurge回 LA, 所以afterload變小, 因為afterload 變小, 所以定義上 stroke volume變大 (因為stroke volume只看 LV打出去的total, 不論是 打去aorta或 LA), 但是, cardiac output (只看LV 打去aorta的, 不算 regurge的) 是下降的 根據EF公式= SV/ EDV 所以 SV 變多, EDV 也變多 EF 可能是 normal, 也可能增加 (>70%) 基本上因為SV 增加比較多, 可以直接想成 LV EF 變大 所以acute MR 是 preload 上升 (有上一次逆流的) afterload下降 conctraction function不變, 心臟一樣強 EF 上升 forward stroke volume 下降 (類似 cardiac output) stroke volume 增加 之後, 過了一段時間, 因為有時間可以代償, 所以chronic 就是比acute多了時間來代償, 結構改變 因為chronic 有時間, LA 決定變大, 容納LV re...

 https://ocs.fas.harvard.edu/files/ocs/files/undergrad_resumes_and_cover_letters.pdf?m=1598037165 網站上有更多的templates https://ocs.fas.harvard.edu/guide-template-library

 step 1 要用理解的, 不能用背的 但是理解之後, 不能不用anki背起來 否則之後又要重新理解, 浪費時間, 一直讀, 一直忘, 又要一直重讀... 永遠無法累積足夠的東西去考試... 不管讀幾次, 不放入anki, 都很難記熟 放入anki, 正確複習, 才比較可能熟

 https://www.youtube.com/channel/UCgDkMXnweAqzWueYxOlgOKw https://www.youtube.com/watch?v=yXaQPiXgiyg

 https://aillynotes.com/preventive-care/?fbclid=IwAR0FBTFZHH7q9ys3Va3RJDzL0ZDxSjUG7hX4ECDDZMg_TkfUDv_eKEmlHNY

 https://www.youtube.com/watch?v=C3DMti4H-k0&t=63s https://www.youtube.com/channel/UCL2QpphEeZFYwk6-WXD6hpA https://www.youtube.com/channel/UCafuUe83rzo9hIPmqMSohSw https://www.youtube.com/watch?v=NpZ8ddOIamI

 https://www.youtube.com/watch?v=BETz-KynWl8 https://www.youtube.com/watch?v=Lb4IcGF5iTQ https://www.youtube.com/watch?v=w8MlL2GhhOw

因為有預計明年挑戰USMLE step 1 的 網友，私訊讀書計畫, 寫了很多細節,問我們意見 我們團隊幾個人在百忙之中, 還是決定提供一些資訊 2022之後 那時候已經是pass/fail 了, 沒有人明確說得準, 但是我們只能根據團隊裡面，最近幾個人考完的經驗, 來提供統一回復 因為在很困難的考試, 方法, 也許比努力重要 有些人全職讀一整年,才發現自己的方法是錯的,畢竟不是在美國那個教育體制下學習... 如果用比例來看的話, 讀錯方向的人可能比讀對的人多? (證據等級只有我們幾個人) **我們很認真回復的原因是, 因為我們覺得step 1 是step 2 CK 的基礎, 如果step 1 的底子沒有打好, step 2 ck要考高分, 我們覺得應該蠻困難的, 在讀step 2 ck , 還是可能找回 step 1 資料基礎來複習的, 除了step 1 的UW 題庫, FA 集結之前的筆記, sketchy micro, sketchy pharm, pathoma也都是很常翻的, anki deck也常常找回step 1 做過的放進step 2 CK 的deck 以下幾點我們討論之後的意見, 不一定100%適用於每一個人, 但是是集結我們幾位戰友全職讀書，遠超過預計值甚至到1年半的都有, 最後考完試有達到我們目標分數, 的血淚經驗 網誌好讀版: https://taiwanusmlenote.blogspot.com/2021/06/2021-step-1.html ----------------------------------------------------------------------------------------- 1. 你要讀什麼書, 看什麼影片, 做那些題庫, 都可以, 自己評估 但是一個超級重點, 也是大部分人死在這裡的點 沒有用anki 或其他工具 space repetition   沒有用anki 或其他工具 space repetition 沒有用anki 或其他工具 space repetition 我們團隊一起讀書, 互相教對方自己會的東西, 然後一起背口訣 發現, 現在讀的東西, 1 周後就開始講得愈來越慢, 2周後 就快忘記自己讀過了 導致很多人FA 夾很多筆記, 畫的花花綠綠, 本來一本不算...

 最近學習英文的一點感想 for advanced English learner as a second language 我聽了/echo很多youtube videos (選擇 我相同性別, 我喜歡的English teacher, 我有興趣的話題, 我喜歡的accent) 但是練習久了,感覺有點passive, 不夠active 當然還是要繼續聽, 繼續active 但是我最近看了不少在IG上教英文的外國人native speakers分享 我發現一件事  也許在台灣我們缺乏的環境, 跟講英文的機會跟需要 所以也許可以試著多交native speakers的朋友, hang out with them 在需要實際「使用英文」時, 發現自己講不出那個字,不知道怎麼pronounce才對, 或是不知道中文想表達的那個意思 用英文要怎麼講 我總覺得用我自己的中文腦,來講英文句子是不太對的 我應該是要先聽過native speaker怎麼用英文表達那個意思 然後我聽了之後, 學起來, 模仿, 下次我想講這個意思,我就可以講了 所以一樣是要大量聽 但是對於intermediate - advanved learner 也許可以試著從實際speaking出發 再去找自己不知道how to say的東西, 去問, 去聽native speaker怎麼表達 有點類似, UW step 2 CK 是用實戰寫題目, 回去找不懂的東西,來讀UW 詳解 而不是一味的re-reading, 然後實戰遇到題目變化時, 卻用不出來 (?)  只是個人想法,還在實驗中... **也許不是透過請一個native speaker 英文家教來增強, 因為重點其實是大量接觸,  英文家教一周幾個小時可能都太少, 是需要創造大量英文的環境 聽力的部分可能就是youtube, netflix speaking的部分可能就是多hang out with native speaker friends **可能我們講的英文都比較偏向formal 但是外國人口語很多是informal的, 所以請英文家教不一定可以學到這樣自然/口語, 生活化的講法 (?) 台灣有那些地方有native speaker可以聊天, hang out, 交朋友? 歡迎大家分享

  Second Opinion with Joan Lunden https://www.youtube.com/c/secondopiniontv/featured

  UW 題目判讀小技巧 我之前看題目給的lab都是一個一個看, 例如BUN 個別看 (>20代表高) Creatinine 個別看 (>1.2代表高)  但是其實, BUN 跟Cr是可以用比值除起來一起看的 如果BUN/Cr > 20, 那就像是volume depletion (pre- AKI) FA2018 p. 586有 小小分享... 舉例:  UW step 2 CK  qid 2633

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 UW 常出現的 nagging pain 是什麼意思? meaning: A sensation of discomfort or distress that is persistent and continuous. 也就是指「老毛病」的意思。 就定義上來看，nagging pain 不算是什麼非得看醫生的疾病， 但它確確實實讓人苦惱、讓人痛苦。 參考資料 https://blake0714.pixnet.net/blog/post/45213177 布雷克來亂的 google